SPÉCIALITÉ | CLINIQUE DE TRAUMATOLOGIE ET CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE

INTERVIEW

Dr Josep Roig. Director de la Clinica de Traumatologia i Ortopedia

Hôpital Clínic Costa Brava a démontré une grande expérience dans la chirurgie arthroscopique

Qu’est-ce que vous surligneriez de la chirurgie arthroscopique?
En plus des proth
èses articulaires, il est l'un des progrès les plus importants en chirurgie orthopédique de la fin du XXe siècle. Nous avons une vaste expérience dans la résolution de maladies qui nécessitaient auparavant une intervention chirurgicale majeure, souvent avec des résultats peu satisfaisants et qui maintenant nous permet de résoudre des lésions qui causent beaucoup de douleur et l'incapacité fonctionnelle de l'articulation.

Intervenu par arthroscopie, le patient peut rentrer chez lui après quelques heures et l'amélioration clinique est indubitable et elle se produit immédiatement.

Quelles articulations peuvent être traitées avec cette technique?
L'
épaule, le genou, la hanche, la cheville, le poignet et le coude. Elles ont toutes leur singularité et elles ont toutes, des pathologies qui peuvent être résolues par arthroscopie, sans ouvrir larticulation, en ajoutant seulement un tube de très faible diamètre contenant l'équipement optique pour visualiser la lésion sur laquelle nous agissons (avec une source de lumière, évidemment), les instruments chirurgicaux commandés à distance et de haute précision, et le système d'orientation et d'adaptation au petit espace où nous devons agir.

Pouvez vous nous indiquer quelles lésions d'épaule peuvent être résolues par arthroscopie?
L'
épaule est probablement larticulation la plus gratifiante de cette technique, et notre hôpital est bien connu pour ses contributions dans ce domaine. Cest une articulation qui lésionée produit beaucoup de douleur parce que leur mobilité est si ample que tout mouvement rappelle le patient quil a l'articulation blessée. Actuellement, nous sommes en mesure de résoudre les lésions de la coiffe des rotateurs en réinsérant les tendons détériorés. On traite aussi -avec des résultats très satisfactoires- le syndrome sous-acromial, en nous situant sous cette partie de lomoplate, en raclant les ostéophytes et en agrandissant lespace, en obtenant que toute la douleur disparaît.

Il est également très gratifiante l'intervention à la suite de la dislocation de la tête humérale, surtout si cest récidivante et le patient sinquiète parce-quil sait que tout mouvement peut disloquer à nouveau.

Honnêtement, notre centre a de grands professionnels ayant une expérience éprouvée qui nous fait centre de référence sur l'utilisation de larthroscopie de l'épaule, nous considérant une équipe de pratique très avancée de cette technologie.

Et si nous parlions du genou, quelles lésions peuvent être intervenues avec arthroscopie?
Les articulations des membres inf
érieurs affectent grandement la bipedestation et la marche, cest à dire, ses lésions sont très présentes au moment de tenir notre poids et dessayer de marcher; cest pourquoi notre clinique de traumatologie et chirurgie orthopédique a développé avec succès différents types de résolution des pathologies de hanche, du genou et de la cheville et du pied en général. La chirurgie arthroscopique est extrêmement utile et nous obtenons de très bons résultats avec pathologies telles que le recentrement de la rotule, ostéochondrite, réparation du ligament croisé et de réparation du ménisque. Nous obtenons également de très bons résultats en effectuant des synovectomies du genou en pathologie rhumatismale.

Avec une voie dentrée qui produira une légère cicatrice sur la peau pas supérieure aux 3 cm, nous allons réparer des lésions graves au genou qui causent beaucoup de douleur et des difficultés pour marcher chez les patients qui les souffrent.

 

Il est également possible la chirurgie arthroscopique de la hanche?
Oui. Il est peu connu, mais certaines pathologies qui empêchent l'enlèvement de la jambe, c’est à dire, séparer l’une de l'autre, lever en haut latéralement, et qui se confondent avec les lésions de la tête du fémur, mais ne le sont pas, comme empiétement fémoro-acetabulaire peut résoudre par voie arthroscopique en modelant le fémur pour permettre tous les mouvements de cette articulation complexe et fondamental. Il nous permet aussi d'aborder des lésions à l'excavation pelvienne ou du bassin cavum.

Est-il vrai que l'instabilité de la cheville peut être résolue avec une arthroscopie?
Dans certains cas de laxité capsulaire on peut provoquer un resserrement de la capsule articulaire par thermocoagulation et donner une stabilité à la personne concernée. Cest un traitement que les personnes atteintes de cette instabilité, et qui leur provoque des entorses de cheville répétées, remercient beaucoup.

On peut aussi nettoyer cette articulation, enlever des corps étranges, supprimer ostéophytes dans l'arthrose avancée, et même traiter lostéochondrite de l'astragale.

Considérez-vous que la chirurgie arthroscopique est une pratique peu connue?
Dans le contexte clinique personne ne doute pas leur efficacit
é; une récupération rapide du patient, linvasion minimale de larticulation, la réalisation avec lanesthésie troncale et pas générale... mais il est vrai que de nombreux patients atteints de ces pathologies ne connaissent pas quils pourraient le résoudre avec ce type de chirurgie.

La chirurgie arthroscopique et l'évolution de la chirurgie prothétique dans les grandes articulations permet de revenir à la vie normale à des gens qui dans le passé ont eu des incapacités significatives par une lésion ou une dégénérescence du système locomoteur.

Notre recommandation est de ne pas souffrir plus que nécessaire: peut-être que nous pouvons vous aider pour résoudre votre problème, qui vous conditionne dans votre vie quotidienne, avec des techniques peu invasives mais dun grand effet réparateur.