CLINIQUE SPÉCIALISÉE | CLINIQUE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE

Directeur médical Dr. Lluís Vidal. -

Les maladies inflammatoires de l'intestin

La maladie inflammatoire de l'intestin fait référence à un groupe de troubles chroniques dans lesquels, par un mécanisme que l’on recherche encore, l'activation du système immunitaire se produit. Les plus connues sont la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Un groupe moins spécifique agroupe dans la classification de colite indéterminée. Une considération à part mérite la colite qui peut se produire après le traitement de radiothérapie (colite actinique).

Les deux sont caractérisées par l'apparition d'une inflammation intestinale récurrente du tube digestive (intestin grêle et côlon), provoquant des douleurs abdominales, la diarrhée et parfois du sang dans les selles. La maladie évolue dans des éclosions et des périodes d'inactivité.

La colite ulcéreuse affecte de manière diffuse et continue la muqueuse du gros intestin, notamment le côlon, tandis que la maladie de Crohn peut affecter toute l'épaisseur de la paroi intestinale d'une partie quelconque du tractus gastro-intestinal (de la bouche à l'anus), de sorte segmentaire, en alternant des zones touchées et les zones saines.

Il est important de faire une différenciation clinique entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, puisque l'évolution de la maladie, le pronostic, la réponse au traitement et la nécessité d'un traitement chirurgical diffèrent de manière significative dans les deux maladies.

La colite ulcéreuse

Habituellement, il commence dans le rectum et le côlon sigmoïde et si ça prolonge, il le fait en ordre ascendant. Il existe plusieurs types:

  • · Proctite, ce qui affecte le rectum
  • · Proctosigmoïdite, affectant jusqu'à environ 25-30 cm de la marge anale
  • · Colite gauche, ce qui affecte le rectum, le côlon sigmoïde descendant
  • · Pan-colite, ce qui affecte la totalité du côlon

La maladie de Crohn ou la colite granulomatose

Elle peut affecter toute l'épaisseur de la paroi de l'intestin (trans-murale) formant des granulomes dans différents segments du tractus intestinal. L’iléon terminal (la dernière partie du petit intestin) est le site le plus courant d’affectation, suivi du côlon.

Les deux maladies peuvent conduire à l'arthrite dans les grosses articulations et la colonne vertébrale, l'inflammation oculaire, des éruptions cutanées et de l'inflammation des voies biliaires et du foie. Par conséquent, il est important se mettre dans les mains de spécialistes pour assurer un diagnostic et un traitement appropriés. Dans notre clinique, nous appliquons le traitement le plus avancé et approprié à chaque situation particulière.

Colite actinique (après radiothérapie)

Environ 8% des patients recevant une radiothérapie pour les tumeurs situées dans la région pelvienne (rectum, utérus, prostate, vessie ou testicules) présentent une atrophie et une inflammation de la muqueuse du côlon, ce qui nécessitera d’une diminution du rayonnement appliqué au traitement de la colite.

Aiguë: Il se manifeste les 6-8 premières semaines après le traitement avec radiothérapie. La manifestation la plus courante est la diarrhée, parfois sanglante; il peut également apparaître l'incontinence et ténesme. Les symptômes peuvent disparaître spontanément, mais si elles persistent plus d'une semaine il faudra commencer le traitement.

Chronique: les différents types de colite ou proctite manifestent quelques mois après le traitement de radiothérapie, avec saignement rectal intermittent qui peut produire l’anémie et le sténose qui devront être correctement détectés et traités.

Le diagnostic nécessite la visualisation par rectoscopie ou colonoscopie et une biopsie. En cas de suspicion de sténose, nous pouvons faire la radiologie de contraste.

En plus d'un traitement médicamenteux et de l’électrocoagulation au gaz plasma argon, il est très efficace l'administration d'oxygène à haute pression. Notre hôpital est l'un des rares qui offre la medicina hiperbàrica.

 

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